Ligikaudu 40–60% kliiniku uroloogilistest patsientidest on kroonilise prostatiidiga patsiendid. Meeste prostatiidi sümptomid on sageli depressiivsete seisundite ja muutuste põhjustajaks psüühikas.
Haigus, mida iga kolmas mees kannatab üle 25–30-aastase, ei ohusta elu, kuid selle diagnoosimise ja ravi raskused määravad pika kroonilise kursuse ja viivad sageli puudeni.
Eesnäärme funktsioonide, mehhanismide ja põletiku tekke põhjuste idee võimaldavad meil õigesti mõista ja õigeaegset ravi vajadust õigesti mõista.
Eesnäärme funktsionaalne väärtus
Selle peamine funktsioon on konkreetse vedeliku (salajane) 40–50 näärme sekretsioon, mis moodustavad kogu elundi näärmekude. 90–95% saladus koosneb veest ja peamistest mikroelementidest, fosfolipiididest, sperma aminohapetest, mis annavad spermale spetsiifilise lõhna, ensüümid, valgud, sidrunhappe ja fruktoos. Kõigil komponentidel on oma eesmärk ja nad on rangelt tasakaalus.
Eesnäärme saladus annab:
- Neutraalse või kergelt aluselise keskkonna moodustumine ja hoidmine kusiti ja spermas. See keskkond pakub spermat sperma eluks.
- Sperma hõrenemine, mis on vajalik spermasideme üksteisega ja nende edutamise tagamiseks. Vahese vahekorra käigus segati sperma eesnäärmemahlaga.
- Spermatosoidide elujõulisus: saladuses sisalduvad ained on idurakkude toitainete söötmed, milleni neid saab mitu päeva naissoost suguelundites asuda kuni muna viljastamiseni.
- Urogenitaalsüsteemi kaitse nakkuse eest, kasutades tsinki, sperma, polüamiine ja immunoglobuliini A. Tsingi kontsentratsioon eesnäärmesse on 100 korda suurem kui teistes elundites. Sellel on väljendunud antimikroobne toime, akumuleerub rauda valgukomplekside kujul ja on spermas vabas olekus; Spermiinil ja polüamiinidel on ka kõrge bakteriaalne toime ning eesnäärme ja ureetra immuunkaitses osalevad immunoglobuliinid.
Osaleb ka eesnäärme raud:
- hormonaalses metabolismis verest tuleva testosterooni muutmise kaudu aktiivseks dihüdrotestosterooniks; Viimane reguleerib näärme sekretoorset aktiivsust; See protsess toimub sama tsingi osalemisega;
- urineerimisel, kasutades näärme kapslis sisalduvaid silelihaskiudu;
- ejakulatsiooni protsessis koos vaagna põhja lihastega ja eesnäärmest läbiva ureetra osaga;
- Orgasmi sensatsiooni moodustumisel seemne tuberkuli külgpinda kulgevate kanalite vasaseerimise tõttu; See sisaldab retseptoreid, mis edastavad ejakulatsiooni ajal ajule impulsse.
Seega kaitseb eesnäärme koos osalemisega mehe üldises hormonaalses seisundis ja tagades selle paljunemisvõimaluse urogenitaalsed elundid tingimuslikult patogeensete ja patogeensete mikroorganismide agressiooni eest.
Põhjused ja soodustavad tegurid
Eesnäärme põletiku peamine põhjus on sattuda sellesse patogeensetesse ja tinglikult patogeensetesse mikroobidesse. 60%-l on see E. coli. Viimastes uuringutes kinnitatakse gonokoki ja trichomonna nakkuste osalemise rolli põletiku korral. Näärme kaitsetõkke rikkumise ja lokaalse immuunkaitse vähenemise, sellise nakkuse tungimise nagu pärmitaolise, mükoplasma ja uriplasma, herpes viiruse ja tsütomegaliniiruse, mikroorganismide, mis põhjustavad hingamishaigusi (anal-geenil), ananaalse seksuaaliga).
Tuberkuloosi haiguste korral on võimalik mükobakterite levitamine eesnäärmesse vereringe kaudu. Leitakse isoleeritud tuberkuloosi prostatiiti, kuid harva.
Viisid, kuidas nakatumist näärmesse tungida:
- hematogeenne - verd muudest nakkusfookustest; See toimub eesnäärme veresoonte kaudu, suheldes peenise, munandiku, pärasoole, põie ja neerude veenidega (sealhulgas tuberkuloosi kahjustuse korral)
- lümfogeenne - läbi lümfianumaid
- kus uresrogeenne - läbi ureetra
Panustavad tegurid:
- Hormonaalse tausta rikkumine, eriti testosterooni taseme langus, mille tagajärjel antimikroobne eesnäärmebarjäär väheneb.
- Varicocele (seemne veenide laienemine), hemorroidid, alajäsemete veenilaiendid. Need haigused on venoossete ventiilide geneetilise defekti tulemus, mis põhjustab vaagnas paiknevate elundite vere mikrotsirkulatsiooni häireid, lokaalse temperatuuri tõusu, normaalses temperatuuri tõusu (võrreldes kogu kehatemperatuuriga) ja soodsate tingimuste loomist mikroorganismide olulisel aktiivsusel.
- Osteokondroos, nimmepiirkonna songa ja muud innervatsioonihäired, istuv eluviis. Need võivad põhjustada eesnäärme veresoonte pikaajalist spasmi (kitsenemist) või vastupidi, nende pikaajalise laienemiseni. Esimene põhjustab verevarustuse halvenemise, teine - seisva vere nähtuseni.
- Mineerimine on alkohol, mis viib väikeste veresoonte halvatuseni ja nikotiini, aidates kaasa nende pikaajalisele spasmile.
- Erinevad nakkushaigused, suhkurtõbi, sagedased ja pikad negatiivsed vaimsed mõjud, stressiseisundid, unehäired - see kõik aitab vähendada üldist immuunsust.
Prostatiiti tüübid
Põhimõtteliselt seletatakse prostatiidi esimesi sümptomeid verevarustuse halvenemisega põletiku või veresoonte spasmi tagajärjel, mis põhjustab hapnikuvaegust, kahjustatud metaboolseid protsesse koos alahinnatud lagunemisproduktide moodustumisega. Need põhjustavad suure hulga närviretseptorite võimsat ärritust, mis on seotud munandite, põie, pärasoole, peenise, vaagna põhja lihaste otstega.
Riikliku terviseinstituudi (sõltuvalt põletikulise protsessi kulgu) väljapakutud klassifikatsiooniga eristatakse ägedat bakterite prostatiiti, mis on haruldane (umbes 5% kõigist juhtudest) ja kroonilisest prostatiitist. Viimane võib areneda pärast ägedat, kuid 90–98% juhtudest on esmane. Eeldatakse, et ta põhjustab seksuaalseid häireid ja viljatust.
Krooniline vorm on jagatud:
- Bakteriaalne.
- Abakteriaalne või krooniline vaagnavalu (bakterite puudumisel uuringutes). See omakorda jaguneb põletikuliseks ja põletikuliseks.
- Asümptomaatiline põletikuline (ilmsete sümptomite puudumisel).
Kliinilised ilmingud
Äge prostatiit
Ägeda kursuse provotseerib mis tahes mikroorganismid ja seda iseloomustab peaaegu samaaegne kahjustus kõigi näärmete lobulitele. Kõige tavalisem põhjus on gonokokk. Põletikuline protsess võib olla abstsessi või hajuse, mitte põletiku kujul. Ägeda prostatiidi kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:
- Külmavärinad ja kõrge kehatemperatuur (kuni 38,5O ja ülal).
- Tõsine jooming - nõrkus, valud vuukides, peavalu, pulsi sageduse suurenemine, isu puudumine jne.
- Tugev valu kõhukelmes, sise- ja nimmepiirkondades.
- Urineerimishäired - sagedane ja vale tung, valulikkus ja urineerimisraskused, äge kuseteede säilitamine.
- Belovoy või läbipaistev eritis kus ureetra.
Eesnäärme sõrme uurimine pärasoole kaudu on tugeva valu tõttu võimatu. Veelgi enam, see on vastunäidustatud nakkuse levitamise (leviku) tõttu veres ja septilise seisundi tekkimise võimalusest.
Krooniline prostatiit
Soovitatav klassifikatsioon kajastab asjaolu, et meeste kroonilise prostatiidi tunnused on väga mitmekesised ning arstide vaated haiguse arengu põhjuste ja mehhanismide kohta on suures osas erinevad. Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, näärme sõrmeuuringu kliinilisel uurimisel pärasoole (pärasoole) ja ultraheliuuringu kaudu. Samal ajal hinnatakse valu, suuruse ja mahu, kontuuride, konsistentsi ühtluse ja pehmenemis- või tihenduspiirkondade olemasolu.
Osaliselt võimaldab elundi funktsionaalne võime ja mis kõige tähtsam - põletikuprotsesside olemasolu või puudumine, aga ka haiguse vorm, hinnata eesnäärme sekretsiooni uurimist. See saadakse eesnäärme sõrmemassaaži tagajärjel koos järgneva materjali bakterioloogilise analüüsiga (salajane), PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) käitumine tinglikult patogeensete mikroorganismide ja seksuaalsete infektsioonide patogeenide tuvastamiseks ning spermogrammi analüüs.
Kroonilise prostatiidi erinevate vormide üldised sümptomid:
- Ebamugavustunne või/ja mõõdukad valud valude ja raskuse kujul, mis tekivad või intensiivistuvad pärast alkohoolsete jookide, kehalise aktiivsuse, seksuaalse kontakti joomist. Mõnikord läbivad nad looduses paroksüsmaalset.
- Ureetra ebamugavustunne ja Crusia urineerimise või seksuaalse kontakti ajal, väikese seroossehaava eritis ureetrast (peamiselt pärast uriini pikaajalist viivitust).
- Äkiline sagedane tung urineerida (mõnikord kuni 3 korda 1 tunni jooksul) ja põie ebapiisava tühjendamise tunne, mida seletatakse eesnäärme närvilise reguleerimise, selle lihaskiudude ja põie närvilise reguleerimise rikkumisega.
- Vähendades väetamise võime, mille põhjuseks on saladuse happesuse suurenemine, sperma liikuvuse vähenemine või puudumine, nende aglutinatsioon (liimimine) peadega.
- Orgasmi või orgasmi, ejakulatsiooni häirete kustutatud aistingute valu, väljendatud selle enneaegses või vastupidiselt seksuaalvahekorra liigsel kestusel. Need nähtused on seotud põletikulise protsessiga seminari tuberkuli või selle armistumisega põletiku tagajärjel.
Esitatud teave võimaldab meil mõista kvalifitseeritud spetsialisti jaoks õigeaegse pöördumise vajadust ja olulisust teatud sümptomite korral ja loobuda mitmesugustest mittetraditsioonilistest isetegevuse meetoditest. Ravi on välja kirjutatud alles pärast täielikku ja põhjalikku uurimist, et teha kindlaks haiguse põhjus ja vorm.
Diferentsiaaldiagnostika
Ägeda prostatiidi diferentsiaaldiagnostika ja meeste kroonilise prostatiidi eristatavad tunnused kajastuvad tabelis:
| Prostatiidi vorm | Peamised sümptomid | Laboratoorsed andmed |
| Äge bakteriaalne |
|
|
| Krooniline bakteriaalne |
|
|
| Krooniline abakteriaalne (krooniline vaagnavalu sündroom): |
|
|
| põletikuline |
|
|
| mittepõletiku või seisma (40% prostatiidiga patsientidest) |
|
|
| Asümptomaatiline põletikuline prostatiit |
|
|